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⒈2、張敏建,常德貴,占舉等《能障礙中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)》。推薦5抑劑作為的線口藥,常物包括枸櫞酸西地那非、他達(dá)拉非等。目前常用的5抑劑包括西地那非、他達(dá)拉非以及伐地那非等。
⒉西藥部分不變,中成藥推薦口甜夢(mèng)口液(次10~20,日2次),本藥由刺五加、半夏、陳皮、黃精、參、茯苓、砂仁、枸杞、黃芪等中藥組成,具有、養(yǎng)心的效。其中基礎(chǔ)包括改善生活方式、基礎(chǔ)疾病的控、心理等。
⒊目前在臨床上,有較學(xué)者主張采取“中西醫(yī)結(jié)合”的辦能障礙,雖然西醫(yī)部分關(guān)于能障礙的診療較為完善,但中醫(yī)部分關(guān)于能障礙的診療研究較,且不同教材、指南等關(guān)于疾病的病因病機(jī)、治方藥存在定差異,這種情況給臨床醫(yī)生的應(yīng)用帶來(lái)困難。
⒋當(dāng)下,基于口老齡化形勢(shì)不斷發(fā)展,再加上心腦血管的協(xié)同影響,中老年男性發(fā)生能障礙(俗稱(chēng),英文簡(jiǎn)稱(chēng))的幾率大幅攀。1、李海松等《能障礙中西醫(yī)融合專(zhuān)識(shí)》。
⒌其他段包括物理與術(shù),物理常見(jiàn)包括真空負(fù)壓裝置、低能量體外沖擊波等,術(shù)以血管術(shù)、體植入為主,術(shù)因?yàn)槭怯袆?chuàng),所以使用有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。西藥部分不變,中成藥推薦口疏肝益陽(yáng)膠囊(次4粒,日3次),本藥由蒺藜、柴、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲(chóng)、紫梢、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲等中藥組成,具有疏肝解郁,的效。
⒍對(duì)于輕度(17分≤-5≤21分)患者,推薦單獨(dú)使用中成藥或者中成藥配合西藥進(jìn)行。
⒎本識(shí)西醫(yī)部分內(nèi)容的定主要參考了外相關(guān)診療指南、西醫(yī)教材等相關(guān)內(nèi)容,中成藥推薦內(nèi)容由名中西醫(yī)男科領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)同討論確定,體現(xiàn)出本識(shí)臨床實(shí)用性,旨在幫助中西醫(yī)男科醫(yī)師規(guī)范使用中成藥,有利于保證患者就診的有效性和性。西藥部分不變,中成藥推薦口龜齡集膠囊(次2粒,日1次),本藥由紅參、鹿茸、海、枸杞子、丁香、雀腦、牛膝、鎖陽(yáng)、熟地黃、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、羊藿等中藥組成,具有強(qiáng)身補(bǔ)腦,固腎補(bǔ)氣的效。西藥部分不變,中成藥推薦口左歸丸(次9克,日2次),本藥由熟地黃、菟絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝、山藥、山茱萸、枸杞子組成。
⒏1。 重度患者,單獨(dú)應(yīng)用5無(wú)效者,推薦聯(lián)合使用真空負(fù)壓裝置。還包括雄、海綿體血管活性注射()、溴隱亭等,其中雄于內(nèi)分泌能異常的患者。
⒐其中西地那非空腹?fàn)顟B(tài)下口30至120分鐘(中位值60分鐘)后達(dá)到血漿峰濃度,終末半衰期為3~5時(shí),因此需要在性生活之前約60分鐘用。他達(dá)拉非單次口30分鐘至6時(shí)(中位時(shí)間2時(shí))達(dá)到血漿峰濃度,平均半衰期為17.5時(shí),需要在性生活之前約2時(shí)用。伐地那非空腹?fàn)顟B(tài)下口30至120分鐘(中位值60分鐘)后達(dá)到血漿峰濃度,終末半衰期大約為4~5時(shí),需要在性生活之前約25至60分鐘用。是男科常見(jiàn)病、發(fā)病。在臨床診療中面對(duì)種類(lèi)繁的以及段,需要進(jìn)步規(guī)范使用。
⒑客觀準(zhǔn)確的采集病史是診斷的關(guān)鍵,鼓勵(lì)患者的參與的診斷。
⒒此外,臨床采用的還有作用于的(如撲、曲唑酮)。作用于局部的(如育亨賓、酚妥拉明),現(xiàn)均非臨床常規(guī),只有在對(duì)應(yīng)情況下作為特殊性使用。
⒓西藥部分不變,中成藥推薦口強(qiáng)腎片(次4~6片,日3次),本藥由鹿茸、山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、熟地黃、桑椹、杜仲、牡丹皮、丹參、茯苓等中藥組成,具有填精,的效。
⒔建議可以采取的體格檢查有:般檢查包括體型、毛發(fā)及皮下脂肪分布、及有無(wú)男性性化等。推薦5型磷酸二酯酶抑劑(5抑劑)為線口,其能夠改善海綿體血管肌細(xì)胞舒張能,增加海綿體血流灌注。
⒕識(shí)根據(jù)的病因,將分為3類(lèi):器質(zhì)性、心理性和混合性[2],其中器質(zhì)性主要包括血管源性、神經(jīng)源性、內(nèi)分泌謝性等。
⒖在這種背景下,由北中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科疾病專(zhuān)識(shí)組、北中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院李海松等聯(lián)合帶頭起草了這份識(shí)《能障礙中西醫(yī)融合專(zhuān)識(shí)》,該識(shí)參考外指南及研究成果,能夠體現(xiàn)識(shí)內(nèi)容的新穎性、科學(xué)性和指導(dǎo)性。
⒗十酸使用方:次40~80,日2次。他莫昔芬使用方:次10,日2次。
⒘3。 重度患者,口及其他無(wú)效或不能接受已有方者,推薦使用體植入。枸櫞酸西地那非使用方:次50,必要時(shí)可增加至100,性活動(dòng)前約1時(shí)按需用。他達(dá)拉非使用方:次10~20,性生活之前2時(shí)用?;蛘?,每日次。
⒙因此,迫切需要定能障礙中西醫(yī)融合診療識(shí),讓西醫(yī)男科醫(yī)生以及基層中醫(yī)男科醫(yī)生能夠更好的運(yùn)用中成藥進(jìn)行男科疾病。
⒚西藥部分不變,中成藥推薦口金匱腎氣丸(次1丸,日2次),本藥由地黃、山藥、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、鹽車(chē)前子等中藥組成,具有溫陽(yáng),化氣行水的效。
⒛2。 重度患者,單獨(dú)應(yīng)用5無(wú)效,有輕度血管性病變者,推薦聯(lián)合使用低能量體外沖擊波。高素血癥時(shí),排除存在術(shù)指征的垂體腫瘤后,可采用溴隱亭。
是的二線,目前最常用的是前列地爾,臨床療效較為顯著,最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為持續(xù)。
西藥部分不變,中成藥推薦口百令膠囊(次2~6粒,日3次)和金水寶膠囊(次3粒,日3次)。
金水寶膠囊由發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉組成,具有補(bǔ)益肺腎,益精的效。
百令膠囊由冬蟲(chóng)夏草菌粉組成,具有補(bǔ)肺腎,益精氣的效。
對(duì)于重度 (5分≤--5≤7分)患者無(wú)效,可考慮非。
對(duì)于的西醫(yī)主要分為基礎(chǔ)、、物理和術(shù)。能障礙發(fā)病率高、病情復(fù)雜、病程遷延,給眾中老年男性的生活質(zhì)量造成了較大的影響。5、 王曉峰《男科疾病診斷指南》。
除了5抑劑作為的線口藥,對(duì)于缺乏的患者還可以聯(lián)合十酸、他莫昔芬等改善缺乏癥狀。
建議可以采取的實(shí)驗(yàn)室檢查方有:推薦檢查項(xiàng)目為雄水平測(cè)定,必要時(shí)可選擇血糖、血脂、()、素()、()、(2)、間硬度測(cè)定、視聽(tīng)下硬度測(cè)試、海綿體注射血管活性試驗(yàn)、彩色普勒超聲檢查等。
般不推薦單獨(dú)使用中成藥,如患者確有需求可根據(jù)臨床實(shí)際判斷,推薦配合使用中成藥作為輔助。西藥部分不變,中成藥推薦口烏靈膠囊(次3粒,日3次),本藥由從烏靈菌中分離獲得的菌絲體精加工所得,具有養(yǎng)心、的效。
3、陸笑非,蘭樹(shù)等《血管性能障礙血流動(dòng)力學(xué)檢查運(yùn)用及研究進(jìn)展》。
西藥部分不變,中成藥推薦口右歸膠囊(次4粒,日3次),本藥由熟地黃、有什么附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱副作用萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)等中藥組成,具有溫陽(yáng),填精止遺的效。
對(duì)于中度(8分≤-5≤16分)睪酮患者,推薦中成藥配合西藥進(jìn)行。有什么副作用睪酮。
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