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⒈早上8點(diǎn)的血皮質(zhì)醇是2.8/，所以2018年住院時(shí)懷疑他有沒有腎上腺皮質(zhì)能低下，但是實(shí)際上他的下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的特點(diǎn)是，皮質(zhì)醇晝節(jié)律的消失，他的凌晨零點(diǎn)的血皮質(zhì)醇并不低，反而高（6.2 /），晝節(jié)律消失，所以他的下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸能的異常是與抑郁有關(guān)的晝節(jié)律異。
⒉（6）高血壓和血脂異常，他在抑郁以后，有明顯的高血壓、致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂譜改變，這也與抑郁和抗抑郁藥有定的關(guān)系，與這么年來精神科疾病和、體重增加等等有關(guān)。為什么可以考慮安非他酮呢，因?yàn)榘卜撬梢愿纳颇行缘男韵倌?，可以減輕體重。
⒊2014年開始，他長期同時(shí)用黛力新、碳酸鋰、思諾思、德、氯氮平、賽樂特、拉莫嗪七種精神科。長期用的其他包括：優(yōu)甲樂、非洛地平、厄貝沙坦、倍他洛克、立普妥、非諾貝特、潘妥洛克、瑞巴派特、莫沙必利、鈣片、維生素。
⒋他在2018年的時(shí)候過低血糖生長試驗(yàn)，生長的峰值是2.58/，比較低，當(dāng)時(shí)們醫(yī)生認(rèn)為他可能有生長缺乏，當(dāng)時(shí)他的1正常。今年他也過低血糖生長試驗(yàn)（1在正常低值），生長的峰值是5.49 /，不符合生長缺乏。
⒌他安特爾的生長對(duì)低血糖的反應(yīng)偏低是與肥胖有關(guān)的，故也不排除與他的精神科的有關(guān)。（3）他有成生長缺乏嗎。另外，他的減少和能障礙能不能芳香化酶抑劑（例如來曲唑）呢。
⒍（5）肥胖問題，2012年他體重是5軟膠囊9斤，現(xiàn)在的體重是90斤，在抗抑郁的這幾年中體重是顯著增加的，這也與精神疾病或的應(yīng)用有關(guān)？他雖然不適合用生長，但是用生長是否對(duì)他的體力、肥胖、質(zhì)量有幫助呢。這是雙相情感障礙和抗抑郁藥后相關(guān)的的對(duì)內(nèi)分泌謝的影響，引起肥胖、性能減退、甲減、高血壓、血脂異。
⒎、腎上腺皮質(zhì)能紊？也是可以去討的。
⒏38歲，男性，2007年（25歲）診斷為抑郁癥，2014年（29歲）診斷為雙向情感障礙，因?yàn)殡y治的精神科的病情，2014年開始加用碳酸鋰，用碳酸鋰的第2年發(fā)現(xiàn)了亞臨床甲減或4，直在用優(yōu)甲樂到現(xiàn)在，現(xiàn)在他的甲狀腺能正。
⒐他也是可以考慮用萬艾可的。這個(gè)性腺低下也是跟他精神藥或者本身抑郁是相關(guān)的。
⒑（2）性腺能低下，表現(xiàn)，血水平次低，濃度和質(zhì)量從原來的正常而逐漸下降，促性腺不高，達(dá)必佳試驗(yàn)時(shí)促性腺反應(yīng)好，呈下丘腦性性腺能低下。們舉個(gè)例子看下抑郁癥對(duì)內(nèi)分泌謝方面的影響。（1）甲狀腺能不是性的甲減，他應(yīng)該是碳酸鋰和精神科等繼發(fā)的甲狀腺能低下。
⒒下步調(diào)整方面，他現(xiàn)在在用這么種藥，下步的調(diào)整考慮是不是可以用萬艾可或者是用安非他酮，們可以跟精神科的醫(yī)生商量下？ （此處已添加醫(yī)療卡片，請(qǐng)到今日頭條客戶端查看）？還有，他有嚴(yán)重的睡眠問題，間睡眠呼吸暫停的檢查可以評(píng)估他是否需要呼吸機(jī)，從而改善精神、體力、血壓、肥胖等問題。他曾經(jīng)半年用過安特爾或促性腺，以后出現(xiàn)座瘡的增而停用。他2008年在們醫(yī)院住院，今年在另外間醫(yī)院住院，都診斷為垂體前葉能低下，考慮是特發(fā)性的，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是部分符合垂體前葉能低下，但是這個(gè)低下不是特發(fā)性的，而是與他的雙相情感障礙和抗抑郁藥引起的繼發(fā)性睪丸酮內(nèi)分泌謝異安特爾睪丸酮軟膠囊。
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